1 感冒通用药

风寒表证:麻黄 桂枝 紫苏 荆芥 防风 羌活 生姜 细辛 白芷(藁本) 苍耳子(辛夷) 

暑湿表证:香薷 藿香(佩兰) 

暑热表证:青蒿 (滑石、绿豆)

风热表证:薄荷 牛蒡子(蝉蜕) 桑叶(菊花) 葛根 柴胡 金银花(连翘) 板蓝根(大青叶) 贯众

感冒是感受触冒风邪所致的常见外感疾病。临床表现以恶寒发热、头痛身痛、无汗或有汗不畅、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、脉浮等为其特征。本病虽以风邪为主因,但在不同季节,往往与当令时气相合而侵犯肌表,如冬季多风寒感冒,春季多风热感冒,夏季多夹暑湿,秋季多兼燥邪。故治疗感冒的药物虽均能发汗,但有发散风寒、疏散风热、长于祛风、兼能解暑等不同,临证应随感邪之异、兼证之别,审证求因,择善选药,使邪随汗出,证从表解。

所取功效及主治特点简括
机制分析与临床应用简述
麻黄——主治外感风寒表实证

麻黄辛、微苦,温。辛能发散,温能散寒,入肺与膀胱经,善宣畅肺气,开泄腠理,通透毛窍,为发汗解表之第一要药,主用于风寒外束,腠理闭密之无汗的外感风寒表实证。每与桂枝相须为用,以加强发汗散寒之力,如麻黄汤(《伤寒论》)。

麻黄辛散苦泄,温通宣畅。外可开皮毛之郁闭,以利肺气宣畅;内能降上逆之肺气,以复肺司肃降。故也善治风寒外束,肺气壅遏的喘咳实证,常配杏仁、甘草同用,如三拗汤(《太平惠民和剂局方》,以下简称《和剂局方》)。

麻黄上可宣肺气,发汗解表,使肌肤之水从毛窍外散;下能通调水道,下输膀胱,使停聚之水从小便而去。故还善治风邪袭表,肺失宣降的水肿兼有表证者,可与甘草同用,如甘草麻黄汤(《金匮要略》)。若配生姜、白术等发汗、利水药同用,则效果更佳,如越婢加术汤(《金匮要略》)。

[使用注意]

本品发汗力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗当慎用。煎服,2~9g。阴虚阳亢之高血压患者忌用。发汗解表宜生用。

[现代研究]

麻黄所含挥发油有发汗作用,麻黄碱能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快。挥发油还对流感病毒有抑制作用。挥发油乳剂有解热作用。

桂枝——外感风寒表实无汗、表虚有汗均可

桂枝辛甘,温。辛能发散,温能散寒,故能发散风寒。其开腠发汗之力较麻黄温和,善于宣阳气于卫分、畅营血于肌表,可助卫实表,发汗解肌,故外感风寒表证,不论表实无汗或表虚有汗,均可用之。表实无汗,常与麻黄配伍,如麻黄汤(《伤寒论》);表虚有汗,每与白芍同用,如桂枝汤(《伤寒论》)。

[使用注意]

本品辛温助热,易伤阴动血,故外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证当忌用。孕妇及月经过多者慎用。煎服,3~9g。

[现代研究]

本品水煎剂及主要成分桂皮醛能扩张外周血管,促进发汗、散热,故有降温、解热作用。

[用药鉴别]

麻黄与桂枝均为发汗解表力强的药,常相须为用,治疗外感风寒表实证。然麻黄发汗力最峻,主用于外感风寒表实无汗证;桂枝发汗力略缓,无论表实无汗、表虚有汗,均可用之。

紫苏——外感风寒,内有气滞者最宜选用

紫苏辛温芳香,辛能行散,温可祛寒,功能发汗解表散寒。其药力较和缓,不及麻黄、桂枝峻烈,但较生姜力强,故为解表散寒的常用品,轻者可单用,或与荆芥、防风等发散风寒药同用,如加味香苏散(《医学心悟》)。因其在外能解表散寒,在内又可行气宽中,并略兼化痰止咳之功,故外感风寒,内有气滞,胸脘满闷者最宜选用,多与香附、陈皮等配伍,如香苏散(《和剂局方》)。若外感风寒,咳喘痰多者,也较为适宜,常配杏仁、桔梗等同用,如杏苏散(《温病条辨》)。

[使用注意]

紫苏有紫苏叶、紫苏梗之分,紫苏叶长于发散,故治疗外感风寒表证,宜用紫苏叶。煎服,5~9g。不宜久煎。

[现代研究]

苏叶煎剂及浸剂有缓和的解热作用;有促进消化液分泌、增进胃肠蠕动的作用;能减少支气管分泌,缓解支气管痉挛。

荆芥——风寒、风热感冒均可

荆芥辛,微温。其辛而不烈,微温不燥,药性和缓,而且气香轻扬,长于祛风,故外感表证,无论风寒、风热,或寒热不明显者均可选用。治风寒感冒,恶寒发热,头痛无汗者,多与防风、羌活等同用,如荆防败毒散(《摄生众妙方》)。治风热感冒,发热头痛者,常与金银花、连翘等配伍,如银翘散(《温病条辨》)。

[使用注意]

表虚自汗者、阴虚头痛者忌用。因含挥发油,故不宜久煎。煎服,4.5~9g,或入丸散。发表宜生用。

[现代研究]

荆芥煎剂可增强皮肤血液循环,增加汗腺分泌,有解热、镇痛作用。

防风——风寒、风湿、风热表证均可

防风辛甘,微温。辛能发散,甘缓不峻,微温不燥,且质地柔润,药性缓和,不仅长于祛风,而且有“风药中之润剂”之称。因此,诸风之证,无论风寒、风湿,还是风热表证均可配用。治外感风寒,每与荆芥、羌活等同用,如荆防败毒散(《摄生众妙方》)。治外感风热,可与薄荷、牛蒡子等同用。治外感风湿,多与羌活、藁本等同用,如羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)。因其发散作用温和,且长于祛风,若与益气固表的黄芪、白术同用,可共奏扶正祛邪之效,使邪去而不伤正,固表而不留邪,以治疗卫气不足、肌表不固而感冒风邪者,如玉屏风散(《丹溪心法》)。

[使用注意]

防风虽微温不燥、质地柔润,但终为偏温发散之品,故阴血亏虚者不宜用。煎服,4.5~9g。

[现代研究]

本品有解热、镇痛等作用。

[用药鉴别]

防风与荆芥皆微温不燥,药性平和,长于发表散风,对外感表证,无论风寒、风热,常相须为用。然防风祛风之力更强,并有胜湿之功,还可用于外感风湿之证;荆芥则发汗之力较强,风寒、风热表证均为常用之品。

羌活——尤善治外感风寒夹湿,头痛身痛较重者

羌活辛苦而温,辛能发散,苦能燥湿,温能散寒,且气味雄烈,尤善升散,有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功,故外感风寒夹湿,恶寒发热,无汗头痛,肢体酸痛较重者尤为适宜,多配防风、细辛、川芎等同用,如九味羌活汤(《此事难知》)。若风湿在表,头项强痛,腰背酸重,一身尽痛者,也可与独活、防风、藁本等配伍,如羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)。

[使用注意]

此乃辛香温燥之品,阴血亏虚者慎用。用量不宜过大,否则易致呕吐。脾胃虚弱者不宜服用。煎服,3~9g。

[现代研究]

羌活有镇痛及解热作用。

[用药鉴别]

羌活与防风均能解表散寒、祛风胜湿、止痛,可用于外感风寒夹湿及风湿在表的病证。然羌活味苦性燥,气雄升散,一般单纯外感风寒证较少应用,多在外感风寒夹湿,恶寒发热,无汗,头痛身痛较重时选用;防风微温不燥,甘缓不峻,长于祛风,故为治疗外感表证的常用药,无论是风寒、风湿,还是风热表证均可配用。

生姜——主用于风寒感冒轻证及风寒感冒见痰多咳嗽者

生姜辛温,辛辣发散,温能祛寒,具有发汗解表、祛风散寒之功,但力量较弱,故适用于风寒感冒之轻证,可单用煎汤,或配红糖、葱白煎服。若风寒感冒重证,则多作为辅药,与辛温解表药同用,以加强发汗解表之力,如桂枝汤(《伤寒论》)。

生姜虽发汗力较弱,但又具有温肺散寒、化痰止咳之功,故风寒感冒见痰多咳嗽者用之可收一举两得之效,每与麻黄、杏仁配伍,如三拗汤(《和剂局方》)。

[使用注意]

本品助火伤阴,热盛及阴虚内热者忌服。煎服,3~9g,或捣汁服。

细辛——宜于风寒感冒及阳虚外感

本品辛温,辛能发散,温能散寒,具有解表散寒、祛风止痛之功。且芳香走窜,走肺经,能散在表之风寒;走肾经,可除在里之阴寒。故既可用于风寒感冒,又可用于阳虚外感。治疗外感风寒、头身疼痛较甚者,常与羌活、防风等同用,如九味羌活汤(《此事难知》)。治阳虚外感,恶寒发热,无汗,脉反沉者,多与麻黄、附子配用,如麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)。因本品散风寒之时,又能通鼻窍,故风寒感冒而见鼻塞流涕者亦较为适宜,常配白芷、苍耳子等同用。

[使用注意]

为有毒之品,用量宜慎。煎服,1~3g;散剂每次服0.5g。不宜与藜芦同用。气虚汗多不宜服用。

[现代研究]

对细辛的用量过钱与否,中医界历来争议颇多,现代学者从细辛根末与全草煎剂所含挥发油及黄樟醚进行了测定与分析,探讨了细辛用量与剂型的关系。实验结果表明,用细辛根末吞服与用全草作汤剂煎服相比,在相同剂量情况下,根中挥发油含量几乎是全草煎煮10分钟的3倍,如为达到相同的疗效,则汤剂的用量至少应增加到散剂的3倍。而且对细辛主要有效成分之一的甲基丁香酚含量的测定,同样说明细辛的用量与剂型有着密切关系。但若以挥发油中有毒成分黄樟醚作为讨论基点,实验结果也表明,汤剂的用量即使是散剂的4倍、12倍也不致引起不良反应。因此,笔者认为根据实验研究,结合现代临床应用,细辛的用量若入复方或作为汤剂,则不必拘泥于1~3g。但若单用细辛研末,入散剂仍然为0.5~1g,不可过量。

[用药鉴别]

麻黄、桂枝与细辛均为发散风寒的常用药,可用于风寒感冒证。然麻黄发汗力强,主治风寒感冒重证(无汗表实证);桂枝发汗作用较和缓,故风寒感冒,无论表实无汗、表虚有汗均可用之;细辛发汗之力不及麻黄、桂枝,但散寒力强,且芳香走窜,能达表入里,故尤宜于阳虚外感。

白芷——用于外感风寒,头身疼痛,鼻塞流涕

白芷辛温,辛散香通,温升向上,功能解表散寒,祛风止痛,通鼻窍。但解表散寒祛风之力较为温和,而以止痛、通鼻窍为其特长。故多在外感风寒,头身疼痛,鼻塞流涕明显时选用,常与防风、羌活等配伍,如九味羌活汤(《此事难知》)。

本品既长于止痛,又善入足阳明胃经,为治阳明经头痛的要药。因此,若外感风寒而表现阳明经头痛者,尤为适宜,单用即可。

[使用注意]

本品辛香温燥,阴虚血热者忌服;病因火热者,不宜单独使用;血虚气虚者不宜久用。内服,煎汤3~9g,或入丸散。

[用药鉴别]

白芷与细辛均能解表散寒、祛风止痛、通鼻窍,可用治外感风寒,头身疼痛,鼻塞流涕。然白芷解表散寒祛风之力较为缓和,温燥上升力强,尤长于止头面诸痛,故外感风寒而表现鼻塞流涕,头痛,特别是阳明经头痛者,更宜选用。细辛虽发汗力缓,但散寒力强,且芳香走窜,能达表入里,故还可用于阳虚外感,即内外之寒均可用之。

白芷与藁本均辛温,能发散风寒、风湿之邪而止痛。然白芷以除肺胃二经风寒为主,故外感风寒而表现为阳明经头额痛者宜选用;藁本以发散太阳经风寒湿邪见长,故善治太阳风寒,循经上犯之巅顶痛甚者(即风寒感冒,巅顶疼痛)。

苍耳子——善治风寒感冒之鼻塞头痛

苍耳子温和疏达,力缓不峻。功能发散风寒,通鼻窍,止痛。但其发汗解表力甚弱,多用于外感风寒之鼻塞流涕、头痛身痛者。可与辛夷、白芷、细辛等同用。

[使用注意]

本品有毒,不可过量服用。煎服,3~9g。或入丸散。

[用药鉴别]

苍耳子与辛夷均能发散风寒、通鼻窍,为外感风寒见鼻塞头痛的常用药,二者常相须为用。然苍耳子还具有祛风除湿止痛等功效;辛夷则功专发散风寒,通鼻窍。

香薷——善治暑月外感风寒夹湿证

香薷辛温芳香,外能发汗祛暑而解表,内能化湿祛浊而和中,尤善治夏月乘凉饮冷,外感风寒而脾胃湿困所致的恶寒发热、头痛无汗、腹痛吐泻之阴暑证,常与厚朴、扁豆同用,如香薷散(《和剂局方》)。夏月主暑,暑多夹湿。夏天外感风寒之邪,多兼夹暑湿为患,香薷辛温能发散在表之风寒,芳香能祛除脾胃之湿浊,并有解暑之功,故香薷有“夏月麻黄”之称,即李时珍所谓“香薷乃夏月解表之药,如冬月之用麻黄”。

[使用注意]

香薷辛温发汗力强,虽有解暑之功,但只用于阴暑证,若阳暑证(暑热证)当忌用。表虚有汗者忌用。煎服,3~9g。用于发表则量不宜过大。不宜久煎。

[现代研究]

香薷所含挥发油有发汗解热作用,能刺激消化腺分泌及胃肠蠕动。

[用药鉴别]

麻黄与香薷均为辛温之品,发汗解表力强,可用治风寒表证。然麻黄为发汗解表第一要药,多用于外感风寒无汗之表实证;香薷发汗力逊于麻黄,但能化湿解暑,故多用于夏天外感风寒、内伤湿浊之证。

藿香——善治暑月外感风寒夹湿证

藿香辛而微温,辛能疏散,微温芳香,在外可解暑发表,入内可化湿和中,且发表而不峻烈,化湿而不燥热,为治暑月外感风寒、内伤生冷所致恶寒发热、头痛、吐泻之暑湿证的佳品,常与紫苏、厚朴等同用,如藿香正气散(《和剂局方》,现将此方制成了多种剂型,如藿香正气口服液、藿香正气水),用于外感风寒,内伤湿滞,夏伤暑湿,头痛昏重,脘腹胀痛,呕吐泄泻及胃肠型感冒。

藿香有藿香叶、藿香梗、鲜藿香之别。藿香叶长于发散表邪;藿香梗长于和中止呕;鲜藿香燥性微弱,长于清化暑湿,故暑月湿热蒸腾之日用之尤宜。

[使用注意]

阴虚血燥者不宜用。煎服,5~10g。鲜品加倍。

[现代研究]

藿香能扩张微血管而略有发汗等作用。

[用药鉴别]

香薷与藿香、佩兰三者均在外可解暑发表,入内可化湿和中,每相须为用,治疗暑月外感风寒、内伤生冷所致的暑湿证。然香薷发表作用最强,藿香次之,佩兰最弱。但藿香、佩兰化湿之功优于香薷。

青蒿——用于暑热外感,尤善治暑热外感热盛者

青蒿苦辛而寒,气味芳香。苦寒可清热,辛香以透散,且尤善清解暑热,而具解暑之功。常用治外感暑热,头昏头痛,发热口渴等症,多与连翘、滑石等同用,如清凉涤暑汤(《时病论》)。

[使用注意]

脾胃虚弱,肠滑泄泻者忌服。煎服,6~12g,不宜久煎;或鲜品绞汁服。

[现代研究]

青蒿素有抗流感病毒的作用。并有较好的解热、镇痛作用,且与金银花有协同效应,退热迅速而持久。

[用药鉴别]

青蒿与香薷均能解暑。然青蒿药性寒凉,尤善泻暑热之火,且泻火而不伤脾胃、不耗阴血,故主用于外感暑热证;香薷辛温,长于发汗解表,并具化湿之功,故主用于暑月外感风寒夹湿的暑湿证,而暑热证当忌用。

青蒿与滑石、绿豆均为寒凉之品,功能清热解暑,用治暑热证。然青蒿辛香而透散,可使热邪外透,尤善清泻暑热之火;滑石、绿豆既能清热解暑,又可通利小便,多用于暑热烦渴,小便短赤。然滑石长于利尿渗湿,可使暑热随小便而去,尤善治暑热夹湿之烦渴、小便短赤;绿豆长于清热祛暑,故既可用于暑热烦渴,又多用于预防中暑,可单用煮汤冷饮,或与青蒿等同用。

薄荷——用于风热感冒,温病初起邪在卫分

薄荷辛凉,质轻芳香。辛能发散,凉能清热,轻浮上升,故善疏散上焦之风热,且力量较强,为辛凉剂中最能宣散表邪之药。常用于风热感冒和温病初起而邪在卫分者,每与金银花、连翘等同用,如银翘散(《温病条辨》)。因其善疏散上焦之风热而清利头目,故风热上攻,头痛眩晕,亦常配川芎、石膏同用,如上清散(《丹溪心法》)。风热犯肺,常见咽喉肿痛,本品用之既能疏散风热之邪,又能利咽,故外感风热见咽喉肿痛者也最宜选用。

[使用注意]

本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者不宜使用。煎服,3~6g,宜后下。发汗解表宜用薄荷叶。

[现代研究]

薄荷油内服,可通过兴奋中枢神经系统,使皮肤毛细血管扩张,促进汗腺分泌,增加散热,而起到发汗解热作用。

牛蒡子——风热感冒,温病初起,咳嗽痰多、咽痛者尤宜

牛蒡子辛苦寒,辛能发散,苦能降泄,寒能清热,功能疏散风热、利咽,常用于风热感冒,或温病初起发热、咽喉肿痛等,每与金银花、连翘等同用,如银翘散(《温病条辨》)。本品升散之中又具清降之性,故虽发散之力不及薄荷,但长于宣肺祛痰,清利咽喉,所以风热感冒而见咳嗽痰多,咯痰不畅,咽喉肿痛者尤为常用。而且牛蒡子在外能清热解表,在内能清热解毒,还能滑肠通便,为表里双解之品,故风热外袭,火毒内结,痈肿疮毒,兼有便秘者用之可一举多得。

[使用注意]

本品性寒,能滑肠通便,气虚便溏者慎用。煎服,6~12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。

[用药鉴别]

薄荷与牛蒡子、蝉蜕三者均能疏散风热、利咽,常相须为用,治疗风热感冒,咽喉疼痛或温病初起之邪在卫分者。然薄荷发汗之力最强,故为外感风热、发热无汗的首选药;牛蒡子发汗力不及薄荷,但兼能宣肺祛痰,故外感风热,发热咳嗽,咯痰不畅者尤宜;蝉蜕长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑,故风热感冒,温病初起,症见声音嘶哑或咽喉肿痛者尤佳。

桑叶——风热感冒,温病初起,发热咳嗽者尤宜

桑叶轻清发散,甘寒凉润,既能疏散风热,又能清肺热、润肺燥,故常用于风热感冒,或温病初起,温热犯肺之发热、咽痒、咳嗽等,常与菊花、薄荷、连翘等同用,如桑菊饮(《温病条辨》)。若外感温燥,燥热伤肺,发热咳嗽者,又常与杏仁、沙参等同用,如桑杏汤(《温病条辨》)。

[使用注意]

传统认为桑叶应经霜后采收,但现代根据其有效成分含量的研究结果,表明经霜后采收是不合理的。煎服,5~9g;或入丸散。

[用药鉴别]

桑叶与菊花均能清泄肺肝,具有疏散风热、清肝明目之功,常相须为用治疗风热感冒或温病初起而邪在卫分者,以及风热上攻之头昏目赤等。然桑叶疏散风热之力较强,尤长于清透肺经风热,并能润肺燥,故风热感冒,或温病初起,温热犯肺及温燥犯肺之发热、咳嗽等多用;菊花长于疏散肝经风热,宣散上焦风邪,故风热感冒,头昏头痛,目赤者多用。二者疏散之力均不及薄荷,因此常与薄荷同用,以增强疗效。

葛根——表证发热兼项背强痛者尤宜

葛根甘辛性凉。甘能缓急生津,辛能升散发表,凉能清退热邪,具有发汗解表,解肌退热之功,对外感表证发热,无论风寒、风热,均可选用。治疗风热感冒,发热头痛等症,可与薄荷、菊花等同用。治疗风寒感冒,邪郁化热,发热重,恶寒轻,头痛无汗等,常配柴胡、黄芩等同用,如柴葛解肌汤(《伤寒六书》)。

因本品升散发表之时,还能缓急生津,且尤长于缓解外邪郁阻之经气不利、筋脉失养所致的项背强痛,故感冒兼有项背强痛者最为适宜。如《伤寒论》中配麻黄、桂枝等同用,即葛根汤,治疗风寒感冒,表实无汗之项背强痛;配桂枝、白芍,即桂枝加葛根汤,治疗表虚汗出,项背强痛。

现单用葛根加工制成浸膏片,即愈风宁心片(《中国药典》),用于高血压头晕、头痛、颈项疼痛、冠心病、心绞痛、神经性头痛等,有解痉止痛、增强脑及冠脉血流量的作用。

[使用注意]

《本草正》言葛根“易于动呕,胃寒者所当慎用”。其虽可用治表虚汗出、项背强痛,但终为发汗之品,对表虚多汗者慎用。煎服,9~15g。解肌退热宜生用。

[现代研究]

葛根具有明显的解热作用。能直接扩张血管,使外周阻力下降,而有明显的降压作用,能较好地缓解高血压病人的“项紧”症状。

柴胡——用于表证发热,少阳证寒热往来

柴胡辛散苦泄,寒凉退热,且芳香质轻,可升可散,尤善解表祛邪而退热,故外感表证发热,无论风热、风寒,皆可选用。治风热感冒,发热,可与菊花、薄荷等同用。治风寒感冒,恶寒发热,可配防风、生姜等同用,如正柴胡饮(《景岳全书》)。现代单用本品制成柴胡口服液(《中国药典》),用于感冒发热,有较好的退热解表之功。

柴胡既善退表热,又善于疏散少阳半表半里之邪,为治少阳证之要药,故每与黄芩配伍,以清半表半里之热,如小柴胡汤(《伤寒论》)。

[使用注意]

本品性升散,古人有“柴胡劫肝阴”之说,故阴虚阳亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。煎服,3~9g。解表退热宜生用。

[现代研究]

柴胡具有显著的解热作用,并具有镇痛、镇咳、抗感冒病毒的作用。

金银花——用于风热感冒,温病初起

金银花味甘性寒,轻扬入肺,善散肺经热邪,透热达表,并有较好的清热解毒之功,故为治外感风热,温病初起的常用药;尤其是温病初起,邪在卫分者,用之既能清热透邪解表,又能芳香辟秽解毒,可使表热得解,温毒能清。每与连翘、薄荷等同用,如银翘散(《温病条辨》)。亦可与贯众、赤芍同用,治疗外感风热,发热头痛等,如抗感颗粒(《中国药典》)。

[使用注意]

脾胃虚寒者忌用。煎服,6~15g。疏散风热以生品为佳;露剂多用于暑热烦渴。

[现代研究]

本品有明显的解热作用,对流感病毒亦有抑制作用。

[用药鉴别]

金银花与连翘均能疏散风热、清热解毒,以透热达表、清解温毒,常相须为用,治疗风热感冒或温病初起,尤以金银花疏散表热之效更佳。

桑叶、菊花与金银花、连翘两组药均为常用的疏散风热之品。然桑叶、菊花之疏散作用虽弱于薄荷,但强于金银花、连翘;金银花、连翘的清热作用强于桑叶、菊花。

板蓝根——用于风热感冒,温病初起

板蓝根治疗感冒,虽无辛散之力、轻扬之性,但善于清解实热火毒,也为治外感风热或温病初起之发热、头痛、咽痛的常用药,单用即可收效,或与金银花等配伍同用。近代临床有单用本品或与金银花、连翘等配伍,用于防治流感等流行性病毒性疾病,如以之与大青叶、连翘、拳参制成感冒退热颗粒(《中国药典》),可用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎。

[使用注意]

脾胃虚寒者慎用。煎服,9~15g。

[现代研究]

板蓝根对流感病毒有抑制作用,并可增强免疫功能,有明显的解热效果。

[用药鉴别]

板蓝根与大青叶均能清热解毒,用于治外感风热或温病初起之发热、头痛、咽痛等症。然板蓝根长于解毒利咽之功,对感冒而咽喉肿痛者用之更宜;大青叶长于凉血消斑,对温病毒盛发斑者用之更佳。

贯众——用于风热感冒

本品治疗感冒,与板蓝根相似,虽无辛散之力、轻扬之性,但取其苦寒清热解毒之功,对温热毒邪所致之证,无论邪在卫分、气分,还是营血分,皆可用之。治疗风热感冒,可单用。但因其长于清泄里热,故多与发散风热药桑叶、金银花等配伍,以利于祛邪外出。如现与金银花、赤芍制成抗感颗粒(《中国药典》),既能清热解毒,又能清热解表,可用于外感风热所致的发热、头痛等。本品不仅可治疗风热感冒,对风热感冒及流行性感冒还有预防作用,故每于流感流行时,常以此配金银花等煎汤饮服,有一定效果。

[使用注意]

本品有小毒,用量不宜过大。内服时忌食油腻之物。脾胃虚寒者及孕妇慎用。煎服,4.5~9g。

[现代研究]

本品煎剂对多种流感病毒均显示明显的抑制作用,不论先感染病毒后给药治疗,还是先给药后感染,均表现不同程度的抑制作用,其作用强度与药物浓度成正比关系。故现代多用于预防感冒和流感,单用或配金银花等同用,可煎汤饮服,亦可烟熏作空气消毒等。

随证选药简则

风寒感冒,恶寒、发热、无汗,病情较重者最宜选用——麻黄、桂枝

风寒感冒,微恶风寒,病情较轻,可选用——生姜

风寒感冒,阳明经头痛者最宜选用——白芷

风寒感冒,巅顶头痛者最宜选用——藁本

风寒感冒,内有气滞最宜选用——紫苏

风寒感冒,鼻塞流涕最宜选用——苍耳子、辛夷、白芷、细辛

风寒感冒,肺寒咳嗽最宜选用——生姜

风寒感冒,肺气壅遏的喘咳实证最宜选用——麻黄

素体阳虚感冒风寒者,最宜选用——细辛

风寒感冒兼水肿者(风水水肿),最宜选用——麻黄、香薷

风寒感冒夹湿,头痛身重明显者最宜选用——羌活、防风、藁本

夏月感冒风寒,内伤暑湿最宜选用——香薷、藿香

夏月外感暑热,最宜选用——青蒿、滑石、绿豆

夏月外感暑热,见小便不利者,最宜选用——滑石、绿豆

夏月预防中暑,最宜选用——绿豆

外感表证,发热、项背强痛者,最宜选用——葛根

风热感冒,发热无汗者,最宜选用——薄荷

风热感冒,温病初起,温燥犯肺之发热、咳嗽者,最宜选用——桑叶

风热感冒,温病初起,咽喉肿痛者宜选用——薄荷、牛蒡子、蝉蜕、板蓝根、大青叶

风热感冒,热毒内盛,咽喉肿痛者,最宜选用——牛蒡子、板蓝根、大青叶

风热感冒,声音嘶哑者,最宜选用——蝉蜕

风热感冒,发热咳嗽,咯痰不畅,咽喉肿痛者,最宜选用——牛蒡子

风热感冒,头痛眩晕者,最宜选用——薄荷、菊花

风热上攻,目赤肿痛者,最宜选用——桑叶、菊花

风热外袭,火毒内结,痈肿疮毒者,多选用——牛蒡子、菊花、升麻

风热外袭,火毒内结,痈肿疮毒,兼有便秘者,最宜选用——牛蒡子

邪在少阳,寒热往来最宜选用——柴胡

用于预防流行性感冒,多选用——板蓝根、贯众、金银花